Hémorroïdes pendant la grossesse : fréquentes, surtout à la fin
Les hémorroïdes touchent 8 à 38 % des femmes enceintes 2. L’Assurance maladie en compte environ un tiers, et 20 % d’entre elles après l’accouchement 1.
Une étude lituanienne a suivi 280 femmes enceintes jusqu’à 1 mois après l’accouchement 4. Parmi elles, 123 (43,9 %) ont eu une maladie de l’anus 4. Pour 114 d’entre elles, c’étaient des hémorroïdes 4. Parmi ces 123 femmes, le problème avait commencé au premier trimestre pour 1,6 %, au 3ᵉ trimestre pour 61 % et après l’accouchement pour 34,1 % 4.
La Société nationale française de colo-proctologie (SNFCP) compte 8 % de thromboses au 3ᵉ trimestre et 20 % après l’accouchement 5. Ces deux chiffres correspondent à ceux d’une seule série, menée à l’hôpital Bichat, à Paris. Elle a examiné 165 femmes en fin de grossesse, puis dans les 2 mois qui ont suivi l’accouchement 6. Au dernier trimestre, 13 d’entre elles (7,9 %) avaient une thrombose ; après l’accouchement, 33 (20 %) 6. Dans cette série, 91 % des thromboses sont apparues le premier jour après l’accouchement 7.
Ce qui les favorise : la pression, le transit, l’accouchement
En fin de grossesse, le bébé comprime les vaisseaux 1. La pression monte aussi dans les veines 2. La constipation, un travail d’accouchement difficile et un gros bébé comptent 1.
Pendant la grossesse, l’intestin ralentit sous l’effet de la progestérone 8. Le fer prescrit peut aussi constiper 8.
À l’accouchement, les efforts de poussée font sortir les hémorroïdes 2. Serrées par le sphincter, elles forment plus facilement un caillot 9. Les facteurs de risque prouvés d’une thrombose après l’accouchement sont la difficulté à évacuer les selles et un accouchement tardif, au-delà de 39,7 semaines d’aménorrhée 2. Un gros bébé et une première phase de travail longue comptent aussi 2. L’étude lituanienne retrouve la constipation, plus de 20 minutes de poussée et un bébé de plus de 3,8 kg 4. Ces facteurs valent pour les hémorroïdes et les fissures, pendant la grossesse comme autour de l’accouchement 4.
Les sources divergent sur le rôle des hormones. L’Assurance maladie compte les changements hormonaux parmi les causes 1. La SNFCP aussi, car le tissu des hémorroïdes est riche en récepteurs hormonaux 2. Une étude de 2010 a examiné le tissu hémorroïdaire de 34 femmes opérées, réglées ou ménopausées 10. Elle a trouvé des récepteurs hormonaux dans le sphincter et le revêtement de l’anus, mais aucun sur la couche interne des vaisseaux hémorroïdaires 10. Une étude espagnole de 2021 a suivi 109 femmes enceintes et dosé leurs hormones de grossesse 11. Elle n’a trouvé aucun lien entre ces hormones et les hémorroïdes 11. La constipation, elle, y était associée 11.
Ce qu’il faut en retenir. L’explication par les hormones n’est pas démontrée. La constipation, associée aux hémorroïdes de la grossesse, se traite. Cette lecture est celle de ce site.
Hémorroïdes de femme enceinte : une boule bleutée au bord de l’anus
C’est le plus souvent une thrombose externe : une boule douloureuse à l’extérieur de l’anus, plus ou moins gonflée d’œdème 2. Elle est bleuâtre, ou un peu translucide à cause de l’œdème, et laisse voir des caillots bleutés 5. Après l’accouchement, c’est plutôt une boule permanente et douloureuse, à un endroit précis, parfois tout autour de l’anus 9.
Vingt recherches dans Wikimedia Commons, en septembre 2026, n’ont trouvé aucune photo clinique, sous licence libre, d’une femme enceinte ou qui vient d’accoucher. La couleur et l’aspect décrits ici sont ceux d’une thrombose externe en général 5. La SNFCP n’en décrit pas d’autre pendant la grossesse 2. Ces deux photos, prises hors grossesse, en donnent donc l’aspect.
Une petite thrombose externe : la boule bleutée, juste sous l’orifice de l’anus.
Une thrombose externe plus volumineuse. La règle graduée, en haut à gauche, donne l’échelle.
Les photos d’hémorroïdes montrent les autres aspects, stade par stade.
Est-ce dangereux pour le bébé ?
Non, jamais, ni pour vous ni pour lui 2. Quel que soit le type de thrombose, le caillot reste bloqué dans l’hémorroïde et ne part pas dans le reste du corps 2.
Traitement pendant la grossesse : le transit d’abord, aucun AINS dès le 6ᵉ mois
Prenez votre temps aux toilettes, avec un marchepied sous les pieds 8. Avant de prendre un laxatif, l’Assurance maladie demande l’avis du médecin ou de la sage-femme, car les laxatifs peuvent déclencher des contractions 8. Le médecin ou la sage-femme peuvent alors prescrire, de préférence, des laxatifs de lest ou osmotiques 8.
Contre la douleur, l’ANSM préconise le paracétamol en premier 3. Il se prend sur le conseil d’un professionnel de santé, à la dose efficace la plus faible, et le moins longtemps possible 12.
Pour l’ANSM, les AINS sont contre-indiqués à partir du 6ᵉ mois de grossesse, même pour une seule prise 3. Avant, ils ne se prennent que si votre médecin les a prescrits 3. Pour l’Assurance maladie, toute automédication par un AINS, même ponctuelle, est contre-indiquée pendant la grossesse 13. Cela vaut aussi pour les pommades et les gels 13. L’AINS d’une pommade ou d’un gel passe lui aussi dans le sang 13.
Les crèmes et suppositoires soulagent, sans éviter les crises 2. Beaucoup associent plusieurs molécules, souvent un anti-inflammatoire, voire un corticoïde 2. L’Assurance maladie rappelle que les AINS servent notamment contre les hémorroïdes 13. Lisez donc la composition de toute crème, pendant toute la grossesse. Une synthèse des essais publiés (revue Cochrane, 2005) relève que le régime et les traitements locaux n’ont pas été correctement évalués pendant la grossesse et après l’accouchement 14.
Les sources divergent sur les veinotoniques. La SNFCP les juge utilisables pendant la grossesse 2. La revue Cochrane n’a trouvé d’essais que sur un veinotonique, les rutosides 14. Elle ne peut pas les recommander tant que de nouvelles données n’ont pas rassuré sur leur sécurité 14.
Ce qu’il faut en retenir. Faute d’accord sur leur sécurité, un veinotonique ne se prend pas sans l’avis du médecin ou de la sage-femme pendant la grossesse. Pendant l’allaitement, c’est la règle de l’Assurance maladie qui s’applique. Cette lecture est celle de ce site.
Inciser une thrombose purement externe, sans œdème, sous anesthésie locale, soulage une douleur qui ne passe pas avec le traitement habituel 2. C’est inefficace, et même nuisible, quand la thrombose s’accompagne d’un œdème, ce qui est souvent le cas 2. La ligature et les autres gestes faits en consultation sont exceptionnels pendant la grossesse 2. La chirurgie est à éviter autant que possible, pendant la grossesse comme juste après l’accouchement 2.
Hémorroïdes après l’accouchement : combien de temps ça dure ?
Quelques jours, parfois quelques semaines : la boule se résorbe 2. Elle fait souvent mal au début, à cause de l’œdème 2. Il reste parfois un petit repli de peau, la marisque 9. Pour soulager la poussée, la SNFCP associe une crème anesthésiante et du froid : petits pois congelés, ou glaçon glissé dans un préservatif 9.
Les sources divergent sur l’état à 6 mois, et ce sont deux pages de la SNFCP. Selon sa page sur la grossesse, un tiers des femmes touchées souffrent encore de leurs hémorroïdes 6 mois après l’accouchement 2. Selon sa foire aux questions, les hémorroïdes ne donnent plus aucun symptôme dans 90 % des cas, dans les 6 mois qui suivent l’accouchement 9.
Ce qu’il faut en retenir. Avec l’un ou l’autre chiffre, la plupart des femmes touchées vont mieux 6 mois après l’accouchement. Cette lecture est celle de ce site.
Si une hémorroïde reste mais ne gêne pas, ne saigne pas et ne fait pas mal, il n’y a rien à faire 9. Si elle ne se résorbe pas dans les 6 mois, ou si vous aviez des hémorroïdes avant la grossesse, le proctologue peut proposer une opération 9. Rien ne presse : elle se fait à distance de l’accouchement 9.
Allaitement : aucun médicament sans avis
L’Assurance maladie demande d’éviter tout médicament pendant l’allaitement, même sans ordonnance, sauf s’il est prescrit par un professionnel de santé 15. Un médicament permis pendant la grossesse ne l’est pas forcément pendant l’allaitement 15.
Pour la SNFCP, les crèmes et les suppositoires peuvent s’utiliser même pendant l’allaitement 2. Ce sont pourtant des médicaments, souvent avec un anti-inflammatoire 2. La SNFCP juge aussi les veinotoniques utilisables 2. La règle de l’Assurance maladie vaut pour les uns comme pour les autres 15.
Les sources divergent sur les anti-inflammatoires pendant l’allaitement. La SNFCP les autorise avec prudence 2. L’Assurance maladie les range au contraire parmi les contre-indications chez les femmes qui allaitent 12.
Ce qu’il faut en retenir. Pendant l’allaitement, un anti-inflammatoire ne se prend pas sans l’avis de votre médecin ou de votre sage-femme : l’Assurance maladie le contre-indique. Cette lecture est celle de ce site.
Après une césarienne, moins de thromboses
La SNFCP compte 4 % de thromboses après une césarienne, contre 20 % après un accouchement par voie basse 2. Ce 4 %, c’est une seule femme sur 25 césariennes dans la série de Bichat : un chiffre fragile 6. Une thrombose n’est pas, pour autant, une raison de faire une césarienne 2.
Les éviter en partie : soigner le transit
Un essai randomisé, mené dans 3 centres en Lituanie, a testé des conseils précis sur l’alimentation et les habitudes 16. À la sortie de la maternité, les femmes qui les avaient reçus avaient 62 % de risque d’hémorroïdes en moins 16.
Les sources divergent entre deux pages de la SNFCP sur ce qui est prouvé. Pour sa foire aux questions, le seul traitement préventif prouvé est celui des troubles du transit (diarrhée ou constipation), pendant la grossesse et après l’accouchement 9. Pour sa page sur la grossesse, cette efficacité n’est prouvée qu’en cas de diarrhée 2.
Ce qu’il faut en retenir. La preuve est établie pour la diarrhée, discutée pour la constipation. Pour la SNFCP, soigner le transit reste pourtant essentiel 2. Cette lecture est celle de ce site.
Les veinotoniques n’ont pas montré d’effet préventif, ni pendant ni après la grossesse 9.
À la grossesse suivante : un risque discuté
Les sources divergent sur le risque à la grossesse suivante. Pour la SNFCP, il n’est pas plus grand au 2ᵉ accouchement, qu’on ait eu ou non des hémorroïdes au premier 9. L’étude lituanienne associe des hémorroïdes ou une fissure déjà eues à un risque plus élevé pendant la grossesse et autour de l’accouchement 4.
Ce qu’il faut en retenir. Si vous avez déjà eu des hémorroïdes ou une fissure, parlez-en tôt à votre sage-femme ou à votre médecin. Cette lecture est celle de ce site.
Douleur à l’anus après l’accouchement : hémorroïde ou fissure ?
Pas forcément une hémorroïde : l’accouchement peut déclencher plusieurs maladies de l’anus, et seul un examen fait la différence 9. La fissure touche 15 à 30 % des femmes qui viennent d’accoucher 2. Elle fait mal pendant et après la selle 2. Le repli de peau qui la surmonte parfois peut ressembler à une thrombose 2. Dans la série de Bichat, les fissures sont apparues au fil des 2 mois qui suivent l’accouchement, sans pic, contrairement aux thromboses 7.
L’examen consiste à regarder le bord de l’anus, à faire un toucher rectal et à regarder à l’intérieur avec un petit tube (anuscopie) 2.
Autour de vous, tout le monde s’occupe du bébé, et cette douleur passe au second plan 2. C’est pourtant parfois un souvenir plus douloureux que l’accouchement lui-même 2. Parlez-en à un professionnel de santé 2. Si besoin, une sage-femme peut vous suivre en 2 séances, du 8ᵉ jour à la 14ᵉ semaine après la naissance, au cabinet ou chez vous 17. La consultation post-natale a lieu dans les 6 à 8 semaines qui suivent l’accouchement 17.
