Comprendre les hémorroïdes : définition, fréquence, signes

Hémorroïdes pendant la grossesse et après l'accouchement

Texte rédigé avec l'aide d'une IA · mis à jour le 25 septembre 2026

Environ un tiers des femmes enceintes ont des hémorroïdes, surtout en fin de grossesse, et 20 % après l’accouchement 2. C’est le plus souvent une thrombose externe : une boule douloureuse au bord de l’anus 1. Elle n’est jamais dangereuse, ni pour vous ni pour le bébé 1, et se résorbe en quelques jours ou quelques semaines 1. Contre la douleur, le paracétamol en premier 7. Les anti-inflammatoires sont interdits à partir du sixième mois de grossesse 7, en crème comme en comprimés 6.

Hémorroïdes pendant la grossesse : c’est fréquent, et à partir de quand ?

Très fréquent, mais les chiffres varient : de 8 à 38 % des femmes enceintes selon la Société nationale française de colo-proctologie (SNFCP) 1, environ un tiers selon l’Assurance maladie 2. Dans une étude lituanienne qui a suivi 280 femmes enceintes, 43,9 % ont eu une maladie de l’anus, des hémorroïdes le plus souvent 12.

Tout se joue à la fin. Dans cette même étude, 1,6 % des problèmes ont commencé au premier trimestre, 61 % au troisième, 34,1 % après l’accouchement 12.

D’où viennent les « 8 % et 20 % » que vous lirez partout ? D’une seule série de 165 femmes, examinées à l’hôpital Bichat, à Paris 10 : 13 d’entre elles (7,9 %) avaient une thrombose au dernier trimestre, et 33 (20 %) après l’accouchement 10. Dans cette série, 91 % des thromboses sont apparues le premier jour après l’accouchement 11.

Pourquoi la grossesse donne-t-elle des hémorroïdes ?

L’Assurance maladie cite la compression des vaisseaux par le bébé en fin de grossesse, la constipation, un travail d’accouchement difficile, un gros bébé 2. La SNFCP ajoute la pression qui monte dans les veines 1. Toutes deux citent aussi les hormones 2 1 : le tissu des hémorroïdes est riche en récepteurs hormonaux 1. Mais une étude espagnole qui a dosé les hormones de 109 femmes enceintes n’a trouvé aucun lien entre hormones et hémorroïdes 16. La constipation, elle, était associée 16.

Pendant la grossesse, l’intestin ralentit sous l’effet de la progestérone 5, et le fer prescrit peut constiper 5.

À l’accouchement, les efforts de poussée font sortir les hémorroïdes 1. Serrées par le sphincter, elles forment plus facilement un caillot 4. Les facteurs de risque prouvés d’une thrombose après l’accouchement sont la difficulté à évacuer les selles et un accouchement tardif, au-delà de 39,7 semaines d’aménorrhée 1. Un gros bébé et une première phase de travail longue comptent aussi 1. L’étude lituanienne retrouve la constipation, des hémorroïdes ou une fissure déjà eues, plus de 20 minutes de poussée et un bébé de plus de 3,8 kg 12.

Hémorroïdes de femme enceinte : à quoi ça ressemble ?

Pendant la grossesse, la maladie la plus fréquente est la thrombose externe : un gonflement à l’extérieur de l’anus, une boule douloureuse, plus ou moins gonflée d’œdème 1. Elle est bleuâtre, ou un peu translucide à cause de l’œdème, et laisse voir des caillots bleutés 3. Après l’accouchement, c’est plutôt une boule permanente et douloureuse, à un endroit précis, parfois tout autour de l’anus 4.

Aucune photo sous licence libre ne montre une femme enceinte ou qui vient d’accoucher. Mais la SNFCP décrit la thrombose de la grossesse avec les mêmes mots qu’en dehors 1 3. Les deux photos ci-dessous, prises hors grossesse, en donnent donc l’aspect.

Une petite thrombose externe : la boule bleutée, juste sous l’orifice de l’anus.

Une thrombose externe plus volumineuse. La règle graduée, en haut à gauche, donne l’échelle.

Les autres aspects, stade par stade, sont sur la page consacrée aux photos d’hémorroïdes.

Est-ce dangereux pour le bébé ?

Non. Quel que soit le type de thrombose, le caillot reste bloqué dans l’hémorroïde : il ne part pas dans le reste du corps, et ce n’est jamais dangereux, ni pour la mère ni pour le bébé 1. Une thrombose n’est pas non plus une raison de faire une césarienne 1.

Hémorroïdes enceinte : quel traitement ?

D’abord le transit. Ne prenez pas de laxatif sans l’avis de votre médecin ou de votre sage-femme : certains peuvent déclencher des contractions 5. Ils peuvent vous prescrire de préférence des laxatifs de lest ou osmotiques 5. Prenez votre temps aux toilettes, avec un marchepied sous les pieds 5.

Contre la douleur, le paracétamol en premier 7, à la dose la plus faible et le moins longtemps possible 9.

Les anti-inflammatoires (AINS) sont contre-indiqués à partir du sixième mois de grossesse, même pour une seule prise 7. Avant, seulement si votre médecin vous les a prescrits 7. Cela vaut aussi pour les pommades et les gels : l’AINS passe dans le sang 6.

Les crèmes et suppositoires soulagent, sans éviter les crises 1. Beaucoup associent plusieurs molécules, souvent un anti-inflammatoire, voire un corticoïde 1, et l’Assurance maladie rappelle que les AINS servent notamment contre les hémorroïdes 6. Lisez donc la composition de toute crème, surtout à partir du sixième mois. Une revue Cochrane relève toutefois que le régime et les traitements locaux n’ont jamais été correctement évalués pendant la grossesse 14.

Les veinotoniques : les sources divergent. La SNFCP les juge utilisables pendant la grossesse et l’allaitement 1. La revue Cochrane ne peut pas les recommander tant que de nouvelles données n’ont pas rassuré sur leur sécurité 14. Et ils n’empêchent pas les crises, ni pendant ni après la grossesse 4. La question est à poser au médecin ou à la sage-femme.

Les gestes. Inciser une thrombose purement externe, sans œdème, sous anesthésie locale, soulage 1. Mais c’est inefficace, et même nuisible, quand la thrombose s’accompagne d’un œdème, ce qui est souvent le cas ici 1. La ligature et les autres gestes faits en consultation sont exceptionnels pendant la grossesse 1. La chirurgie est à éviter autant que possible, pendant la grossesse comme juste après l’accouchement 1.

Hémorroïdes après l’accouchement : combien de temps ça dure ?

La boule se résorbe en quelques jours, parfois quelques semaines ; elle fait souvent mal au début, à cause de l’œdème 1. Il reste parfois un petit repli de peau, la marisque 4. Pour soulager la poussée, la SNFCP associe une crème anesthésiante et du froid : petits pois congelés, ou glaçon glissé dans un préservatif 4.

Six mois après, les deux pages de la SNFCP ne donnent pas le même chiffre : un tiers des femmes souffrent encore selon l’une 1, 90 % n’ont plus aucun symptôme selon l’autre 4. Dans les deux cas, la plupart vont mieux.

Si une hémorroïde reste mais ne gêne pas, ne saigne pas, ne fait pas mal, il n’y a rien à faire 4. Si elle ne se résorbe pas dans les six mois, ou si vous aviez déjà des hémorroïdes avant la grossesse, le proctologue peut proposer une opération, sans aucune urgence 4.

Allaitement : que peut-on prendre ?

L’Assurance maladie demande d’éviter tout médicament pendant l’allaitement, même sans ordonnance, sauf s’il est prescrit par un professionnel de santé 8. Un médicament permis pendant la grossesse ne l’est pas forcément pendant l’allaitement 8.

• Les crèmes et suppositoires peuvent s’utiliser pendant l’allaitement, selon la SNFCP 1.
• Les anti-inflammatoires : les sources se contredisent. La SNFCP les autorise avec prudence 1, l’Assurance maladie les range parmi les contre-indications chez les femmes qui allaitent 9. Ne les prenez pas sans avis.
• Les veinotoniques : même désaccord que pendant la grossesse 1 14.

Césarienne ou voie basse : est-ce que ça change quelque chose ?

Oui. La SNFCP compte 4 % de thromboses après une césarienne, contre 20 % après un accouchement par voie basse 1. Ce 4 %, c’est une femme sur 25 césariennes, dans la série de Bichat 10 : un chiffre fragile. Et une thrombose ne justifie pas une césarienne 1.

Peut-on éviter les hémorroïdes de grossesse ?

En partie. Un essai randomisé mené dans trois centres lituaniens a testé des conseils précis sur l’alimentation et les habitudes 13 : à la sortie de la maternité, les femmes qui les avaient reçus avaient 62 % de risque d’hémorroïdes en moins 13.

Pour la SNFCP, le seul traitement préventif qui a fait ses preuves est celui des troubles du transit, pendant la grossesse et après l’accouchement 4. Une autre de ses pages précise que cette efficacité n’est prouvée qu’en cas de diarrhée 1. Les veinotoniques, eux, n’ont pas montré d’effet préventif 4.

Et à la grossesse suivante ?

Les sources ne disent pas la même chose. Pour la SNFCP, le risque n’est pas plus grand au deuxième accouchement, qu’on ait eu ou non des hémorroïdes au premier 4. L’étude lituanienne trouve au contraire que des hémorroïdes ou une fissure déjà eues augmentent le risque 12. Si c’est votre cas, parlez-en tôt à votre sage-femme ou à votre médecin.

Douleur à l’anus après l’accouchement : hémorroïde ou fissure ?

Pas forcément une hémorroïde : l’accouchement peut déclencher plusieurs maladies de l’anus, et seul un examen fait la différence 4. La fissure touche 15 à 30 % des femmes qui viennent d’accoucher 1. Elle fait mal pendant et après la selle, et le repli de peau qui la surmonte peut ressembler à une thrombose 1. Les fissures apparaissent au fil des deux mois qui suivent l’accouchement, alors que les thromboses surviennent presque toutes le premier jour 11.

L’examen consiste à regarder le bord de l’anus, à faire un toucher rectal et à regarder à l’intérieur avec un petit tube 1.

Tout le monde s’occupe du bébé, et cette douleur passe au second plan. C’est pourtant parfois un souvenir plus douloureux que l’accouchement lui-même 1. Parlez-en à un professionnel de santé 1 : la sage-femme peut vous revoir deux fois, du 8ᵉ jour à la 14ᵉ semaine après la naissance, au cabinet ou chez vous 15, et la consultation post-natale a lieu dans les 6 à 8 semaines 15.

Peut-on mourir des hémorroïdes ? Quand faut-il consulter ?