Comprendre les hémorroïdes : définition, fréquence, signes

Hémorroïde qui saigne ou qui éclate : est-ce grave, que faire ?

Texte rédigé avec l'aide d'une IA · mis à jour le 25 septembre 2026

Un sang rouge vif, sans douleur, qui suit la selle : c’est le saignement typique des hémorroïdes 3. Il s’arrête seul, le plus souvent en quelques minutes 3, et la quantité perdue paraît presque toujours plus grande qu’elle n’est 4. Mais d’autres maladies de l’anus ou de l’intestin saignent de la même façon : un saignement se montre à un médecin 1. Une hémorroïde qui « éclate », elle, est une thrombose dont la peau a cédé. Le caillot sort, ça saigne, puis les saignements s’arrêtent d’eux-mêmes 5.

À quoi ressemble un saignement d’hémorroïde ?

Le plus souvent, quelques traces rouges sur le papier toilette. Parfois un goutte-à-goutte, des éclaboussures sur la cuvette, ou une tache sur les sous-vêtements 1. Le sang peut aussi strier la selle elle-même 7.

Le saignement va et vient. Il cesse quand l’anus se referme après la selle, et il ne fait pas mal 1. Une douleur vive au moment d’aller à la selle oriente plutôt vers une fissure anale 9.

La quantité impressionne, parce que le symptôme est inhabituel. L’Assurance maladie le note : en général, on la surestime 4.

Hémorroïde interne ou externe : laquelle saigne ?

L’interne, presque toujours. Elle est couverte d’une muqueuse insensible à la douleur, alors que l’externe est couverte d’une peau très sensible 7. C’est pourquoi un saignement sans douleur, ou une petite masse qui sort à la selle, désigne en général les hémorroïdes internes 7.

L’externe saigne surtout dans un cas : quand un caillot s’y est formé et que la peau qui le recouvre finit par céder. C’est l’hémorroïde qui « éclate ».

Mon hémorroïde a éclaté : que se passe-t-il ?

Au départ, il y a une thrombose externe : un caillot de sang dans l’hémorroïde 1. Elle se voit comme une boule bleutée, apparue brutalement à l’entrée de l’anus, et très douloureuse 1. La douleur vient de la pression qui monte d’un coup sous une peau bien tendue 7.

Il arrive que cette pression abîme la peau, et que le sang coagulé commence à s’écouler 7. La Société nationale française de colo-proctologie lui donne un nom, la thrombose sphacélée : la peau noircit, s’ulcère, saigne, et de petits caillots sortent 6. C’est ce que beaucoup appellent une hémorroïde qui éclate.

Est-ce dangereux ? Non. La même société est catégorique : une thrombose ne fait courir aucun risque d’hémorragie grave, de migration du caillot ou d’infection 6. Les saignements qui accompagnent la sortie du caillot s’estompent tout seuls 5.

Est-ce bon signe ? Aucune des sources consultées ne décrit un soulagement au moment où la peau cède. Elles le décrivent en revanche quand c’est le médecin qui évacue le caillot : incision ou ablation, faites en consultation, au besoin sous anesthésie locale, soulagent immédiatement 2. Ce geste est possible quand la thrombose est externe, unique et sans œdème 6.

Combien de temps ? L’œdème part en 3 ou 4 jours, et la douleur baisse avec lui. Le caillot, lui, met 2 à 6 semaines à disparaître 6.

Faut-il consulter ? Oui, si le diagnostic n’a pas été posé. Une boule douloureuse à l’anus peut aussi être un abcès, une fissure ou une autre grosseur, bénigne ou non 6. Pour passer les jours de douleur, les gestes et les médicaments sont détaillés sur la page consacrée à la crise.

Est-ce grave de saigner des hémorroïdes ?

Le saignement lui-même, rarement. La Société nationale française de colo-proctologie le dit sans détour : il est impossible de se vider de son sang par les hémorroïdes 5. Seuls des saignements répétés et quotidiens peuvent aboutir à une anémie profonde 5.

Le vrai risque est ailleurs : prendre pour une hémorroïde une maladie qui saigne de la même façon.

• Une fissure anale : peu de sang, mais une douleur à la selle 3.
• Un polype ou un cancer colorectal : ces tumeurs saignent aussi, parfois sans que le sang se voie 3.
• Une rectocolite hémorragique ou une maladie de Crohn : l’Assurance maladie les cite parmi les lésions à écarter 2.

C’est pourquoi on ne peut affirmer qu’un saignement vient des hémorroïdes qu’après avoir éliminé ces autres causes, en particulier par une coloscopie 2. Et entre 50 et 74 ans, le dépistage du cancer colorectal garde toute son importance 3.

Les signes qui imposent de consulter, et dans quel délai, sont réunis sur la page dédiée.

Je saigne depuis quinze jours : est-ce normal ?

Aucune des sources consultées ne fixe de durée « normale ». Ce qu’elles disent : un épisode de saignement s’arrête en quelques minutes 3, et ce sont les saignements répétés qui peuvent donner une anémie 1. Des symptômes installés depuis plusieurs mois doivent faire consulter, parce qu’ils peuvent venir d’une autre maladie 5.

L’Assurance maladie conseille de préparer la consultation 4 :

• Le sang est-il rouge vif ou foncé 4 ?
• Combien de fois, et où le voyez-vous : papier, cuvette, selle ?
• Pour une femme : le sang vient-il bien de l’anus et non du vagin 4 ?
• Quels médicaments prenez-vous ? Les anticoagulants, les anti-inflammatoires, et même les suppositoires ou pommades rectales peuvent favoriser un saignement 4.

Peut-on mettre une crème sur une hémorroïde qui saigne ?

Les crèmes et les suppositoires font un pansement qui protège la muqueuse du passage des selles 2. Ils s’achètent sans ordonnance, sauf ceux qui contiennent un corticoïde, et leur usage ne doit pas durer 2. Un corticoïde local ne s’emploie pas plus de deux semaines d’affilée 9.

Deux réserves que les pages de vente oublient. Les preuves de l’efficacité de ces traitements locaux sont minces 9. Et une pommade ou un suppositoire peut lui-même irriter la muqueuse du rectum et faire saigner 3. Si le saignement a commencé ou augmenté avec un produit, dites-le au médecin 4.

Qu’est-ce qui fait saigner moins ?

Les fibres. Leur effet sur le saignement a été mesuré par une revue d’essais : sur 7 essais et 378 personnes, elles réduisent de moitié le risque que le saignement persiste 8. L’effet a été mesuré après six semaines et après trois mois 8 : c’est un traitement de fond, pas un remède du soir. Les chirurgiens américains recommandent 20 à 35 grammes de fibres par jour, avec beaucoup de fruits et de légumes 7.

Aux toilettes : ne pas pousser et ne pas s’y attarder 9.

Contre la constipation, qui aggrave la maladie : un laxatif de lest, osmotique ou lubrifiant 2.

Et si le saignement revient sans cesse ?

Quand ces mesures ne suffisent pas, un traitement instrumental peut être proposé, en consultation, sans anesthésie 2. Ces gestes traitent les hémorroïdes internes qui saignent de façon chronique 5, et elles seules 7.

• La ligature élastique : un anneau posé au sommet de l’hémorroïde. Les tissus serrés tombent en quelques jours, et la cicatrisation prend 2 à 3 semaines 2. Un petit saignement est possible quand l’élastique tombe, vers le 5ᵉ à 7ᵉ jour 7. Sous anticoagulant, elle n’est pas toujours possible 7.
• Ligature ou infrarouge ? La ligature est un peu plus efficace, au prix d’un peu plus de douleur 5. Son bénéfice sur les saignements qui reviennent dure plus longtemps 9.
• Les résultats : plus de deux personnes sur trois n’ont plus de signes dans l’année qui suit 5, mais l’effet s’épuise avec le temps 2.

Si les saignements ont déjà causé une anémie, la chirurgie peut être proposée d’emblée 2.

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