Peut-on mourir des hémorroïdes ?
Vous saignez, ou une boule vous fait très mal, et vous craignez le pire. La maladie elle-même n’entraîne pas de complication grave 1. Il est impossible de se vider de tout son sang par les hémorroïdes 4. Un sang rouge qui coule en flots, avec pâleur, sueurs ou malaise, impose pourtant d’appeler le 15 5.
La thrombose d’une hémorroïde externe donne une boule bleutée très douloureuse, apparue brutalement à l’entrée de l’anus 1. Son caillot ne migre pas : il n’y a donc pas de risque d’embolie pulmonaire 1. Sa durée et son traitement sont sur la page consacrée à la thrombose.
Deux risques existent.
- Une anémie profonde. Seuls des saignements répétés et quotidiens peuvent y conduire 4. Une étude américaine a compté 0,5 personne anémiée par un saignement hémorroïdaire pour 100 000 habitants par an, entre 1976 et 1990 6. Devant une anémie chez quelqu’un qui saigne de ses hémorroïdes, ses auteurs jugent indispensable de rechercher d’autres causes 6.
- Une infection grave après un traitement : une ligature, une injection ou une opération 7. Une revue de 2006 a rassemblé les cas publiés dans 29 articles : 38 malades 7. Parmi eux, 10 sont morts de cette infection 7. Ses auteurs jugent ces infections graves extrêmement rares 7. Les signes qui doivent alerter sont décrits en fin de page.
Pas grave, mais à montrer : d’autres maladies peuvent donner les mêmes signes
Si la maladie n’entraîne pas de complication grave, pourquoi consulter ? Parce que d’autres maladies de l’anus ou de l’intestin peuvent donner des signes identiques : douleur, saignement, brûlure, boule qui sort 4.
Si vous avez plus de 40 ans, ou si des cancers de l’intestin sont connus dans votre famille, un saignement se montre d’autant plus à un médecin 8. Des symptômes installés depuis plusieurs mois doivent aussi conduire à consulter : ils peuvent venir d’une autre maladie que les hémorroïdes 4.
Pour un saignement, l’Assurance maladie pose la règle : on ne peut affirmer qu’il vient des hémorroïdes qu’après avoir écarté une autre lésion du tube digestif 2. Cette lésion peut être une rectocolite hémorragique, une maladie de Crohn, un polype ou un cancer du côlon ou du rectum 2. On l’écarte en particulier par une coloscopie 2.
Ce qui ressemble à une hémorroïde sans en être une est décrit sur la page Est-ce vraiment une hémorroïde ?.
Quels signes imposent de consulter, et dans quel délai ?
Chacun de ces signes, à lui seul, impose de consulter dans le délai indiqué.
| Ce qui se passe | Que faire |
|---|---|
| Le sang rouge coule en flots, avec pâleur, respiration et cœur qui s’accélèrent, sueurs ou malaise 5 | Appelez le 15 5. Cette situation est rare 5. |
| Un saignement de sang rouge, important et qui se répète 3 | Médecin dès que possible 3 |
| Des selles très noires 3 | Médecin dès que possible 3 |
| Une douleur anale intense, avec une fièvre de plus de 38 °C 3 | Médecin dès que possible 3 |
| Une douleur anale soudaine et très intense, qui fait craindre une thrombose 3 | Médecin dès que possible 3 |
| Une douleur, avec l’impossibilité d’aller à la selle depuis plus de 48 heures 3 | Médecin dès que possible 3 |
| Une douleur permanente qui empêche de dormir, avec une boule qui grossit 8 | Un abcès est à écarter : c’est une urgence 8 |
| Un premier saignement par l’anus, ou un saignement qui se répète 3 | Consultez 3. Si le sang est peu abondant, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant 5. |
| Des symptômes qui ne disparaissent pas en quelques jours, malgré les médicaments de la crise (un traitement de courte durée) 3 | Faites-vous examiner par votre médecin traitant 3 |
| Des hémorroïdes connues dont les symptômes deviennent difficiles à supporter au quotidien 3 | Consultez votre médecin 3 |
| Un point dur, une boule qui grossit depuis plusieurs semaines ou plusieurs mois 8 | Le cancer de l’anus existe : consultez 8 |
Médecin traitant ou spécialiste
Vous pouvez consulter votre médecin traitant ou un spécialiste 8. Votre médecin traitant peut vous adresser à un gastro-entérologue pour un bilan 2. Le proctologue est le spécialiste de l’anus et du rectum.
La consultation : un examen de l’anus, une coloscopie en cas de doute
Pour voir les hémorroïdes internes, le médecin explore le canal anal avec un anuscope, un petit tube court et rigide 2. Le doigt ne suffit pas : les hémorroïdes internes ne peuvent pas être reconnues par un simple toucher 4.
Aucun autre examen n’est utile au diagnostic d’hémorroïdes 2. Si l’origine d’un saignement reste douteuse, le médecin demandera une coloscopie 3.
Dépistage après 50 ans : un saignement entre 2 tests se montre à un médecin
Vous faites le test de dépistage du cancer colorectal, et vous saignez entre 2 tests ? L’Assurance maladie recommande alors une consultation 9.
Près de 95 % des cancers colorectaux sont découverts après 50 ans 9. De 50 à 74 ans, un test de recherche de sang dans les selles est proposé 9. L’Assurance maladie y invite par courrier tous les 2 ans 9.
Vous avez eu des polypes, un cancer colorectal ou une maladie inflammatoire de l’intestin 9 ? Ou l’un de ces problèmes touche votre famille 9 ? Un suivi adapté à votre situation se décide alors avec votre médecin 9.
Après une ligature ou une opération : ce qui doit alerter
Des symptômes comme de la fièvre, des douleurs ou des saignements plus de 2 jours après l’intervention : consultez votre médecin 2. Les infections graves décrites après un traitement se sont souvent annoncées par une difficulté à uriner, de la fièvre et une douleur intense 7.
Les suites habituelles d’une opération sont décrites sur la page consacrée à l’opération.