Se soigner : comment traiter les hémorroïdes, dans quel ordre

Opération des hémorroïdes : douleur, suites et techniques

Texte rédigé avec l'aide d'une IA · mis à jour le 25 septembre 2026

L’opération reste l’exception : l’Assurance maladie l’estime nécessaire dans 10 % des cas 4. Quand elle a lieu, il faut choisir entre deux familles. L’hémorroïdectomie enlève les hémorroïdes : c’est la plus douloureuse, mais celle qui récidive le moins 1 8. Les autres techniques les laissent en place : elles font moins mal et permettent de reprendre plus vite, mais les symptômes reviennent plus souvent 2 8.

Quand faut-il se faire opérer ?

La chirurgie classique vient le plus souvent après l’échec des gestes faits en consultation, comme la ligature élastique. Elle est aussi proposée d’emblée pour une maladie très avancée, et pour les hémorroïdes externes, sur lesquelles ces gestes n’ont pas d’effet 2. L’Assurance maladie cite deux cas où l’on opère sans attendre : des hémorroïdes sorties en permanence, et des saignements qui ont causé une anémie 4.

Les gestes en consultation ont un bon bilan à court terme : plus de deux personnes sur trois n’ont plus de signes dans l’année 2. Mais leur effet s’épuise avec le temps 4. Un jour d’arrêt de travail suffit en général 4.

Le choix de la technique n’appartient pas au seul chirurgien : la Haute Autorité de santé parle d’une décision partagée entre les soignants et le patient 5. Les chiffres qui suivent servent à la préparer.

Quelles sont les techniques ?

• L’hémorroïdectomie, dite de Milligan et Morgan. Le chirurgien enlève les paquets d’hémorroïdes et laisse 3 ou 4 plaies ouvertes, qui cicatrisent seules 1. C’est la technique la plus pratiquée 8.
• L’agrafage circulaire, dit de Longo. Une pince mécanique retire une collerette de muqueuse au-dessus des hémorroïdes et les remonte, sans les enlever 2. La Société nationale française de colo-proctologie note qu’il tend à être abandonné au profit des techniques moins invasives 2.
• La ligature des artères guidée par Doppler, parfois suivie d’un « lifting » de la muqueuse (mucopexie). Une sonde repère les petites artères qui nourrissent les hémorroïdes, et le chirurgien les ligature par 6 à 8 points 2. Elle n’agit pas sur des hémorroïdes sorties en permanence 3, et son résultat n’est définitif qu’après 1 à 3 mois 3.
• La radiofréquence et le laser. Le laser donne à peu près les mêmes résultats que la radiofréquence, avec un peu plus de thromboses externes 2. Comme les hémorroïdes ne sont pas retirées, les symptômes peuvent revenir 2.

Quelle technique fait le moins mal, et laquelle récidive le moins ?

Un grand essai mené dans 32 hôpitaux britanniques résume l’arbitrage 6. Les opérés par agrafage avaient moins mal au début. Mais passé six semaines, la récidive, les symptômes, les réinterventions et la qualité de vie étaient tous en faveur de l’hémorroïdectomie 6. La continence y était aussi meilleure 6.

Après une hémorroïdectomie, à quoi s’attendre ?

La douleur. Elle dure au moins les dix premiers jours, et demande souvent des calmants puissants comme la morphine, avec des anti-inflammatoires 2. Elle n’est en général pas continue : elle vient par pics, au moment des selles et des soins 1. La Société nationale française de colo-proctologie le dit franchement : il n’est pas possible de rendre cette opération strictement indolore 1.

La première selle. Elle est souvent redoutée. Des laxatifs doux sont prescrits systématiquement pour la faciliter 1.

La cicatrisation. Les plaies se referment en 4 à 6 semaines selon l’Assurance maladie 4, en 6 à 8 semaines selon la Société nationale française de colo-proctologie 2. Dans 2,7 % des cas, il faut plus de 8 semaines, parfois plusieurs mois 1.

Le travail. De 14 jours pour un travail assis à 28 jours pour un travail physique lourd 4.

Les voyages. L’avion est déconseillé pendant 15 jours selon l’Assurance maladie 4. La société française conseille plutôt 21 jours sans avion ni voyage loin d’un centre de soins 1.

Après un agrafage, les éventuels troubles de la continence disparaissent en 3 à 4 semaines, et les agrafes s’éliminent seules après 4 semaines 4.

Quelles complications, et à quelle fréquence ?

• Uriner difficilement : chez 10 à 20 % des opérés, dans les premiers jours 1. Une sonde urinaire temporaire n’est nécessaire que dans moins de 2 % des cas 1.
• Un saignement : il peut survenir pendant les trois premières semaines 1.
• Un rétrécissement de l’anus : chez moins de 5 % des opérés 1.
• Une infection avec abcès qui oblige à réopérer : exceptionnelle 1.
• Des troubles de la continence (retenir les gaz ou les selles) : leur fréquence est mal évaluée 1. Les hémorroïdes participent pour 10 % au tonus de base du sphincter 1 : les enlever n’est pas anodin.
• D’autres séquelles : démangeaisons, besoins pressants d’aller à la selle, difficulté à sentir venir les gaz 4.
• Après un agrafage, une douleur peut durer si la ligne d’agrafes a été posée trop bas 1.

Dans l’essai britannique, les complications graves ont touché 7,1 % des opérés par agrafage et 9,4 % des opérés par hémorroïdectomie 6.

Témoignages et forums : qui croire ?

Les récits de forum décrivent souvent des suites très douloureuses. Ils ne mentent pas : la douleur est réelle, et les spécialistes le reconnaissent 1. Mais un forum ne dit pas combien d’opérés n’ont rien écrit. Interrogés après coup, les opérés d’une hémorroïdectomie justifiée sont satisfaits dans près de 90 % des cas 1.

Lors de l’évaluation de la ligature Doppler, les patients consultés par la Haute Autorité de santé ont demandé une chose : qu’on les prévienne des suites réelles, sans minimiser la convalescence 5. C’est l’objet de cette page.

Quand appeler après l’opération ?

De la fièvre, des douleurs ou des saignements plus de deux jours après l’intervention : consultez votre médecin 4.

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