Se soigner : comment traiter les hémorroïdes, dans quel ordre

Bain de siège pour les hémorroïdes : comment le faire, chaud ou froid

Texte rédigé avec l'aide d'une IA · mis à jour le 25 septembre 2026

Un bain de siège, c’est s’asseoir quelques minutes dans une eau qui ne couvre que les fesses et l’anus. Dans l’eau chaude, le sphincter se relâche 12, et la douleur baisse pour un moment 4. Il ne guérit pas plus vite : les essais ne montrent d’effet net ni sur la douleur ni sur la cicatrisation, mais les patients en sont satisfaits 11. Le geste retenu par les chirurgiens américains : de l’eau chaude, 10 à 20 minutes, quelques fois par jour 7. Rien dans l’eau, et jamais brûlante.

Un bain de siège, avec quel matériel ?

Il y a trois façons de faire, qui reviennent au même : une cuvette en plastique posée sur la cuvette des toilettes, sous l’abattant ; une bassine assez large pour s’y asseoir ; ou une baignoire remplie de quelques centimètres d’eau. Un bidet peut aussi servir. Aucune étude n’a comparé ces matériels entre eux. Ce qui compte, c’est que l’anus trempe dans l’eau chaude, et que vous soyez assis confortablement.

Comment faire un bain de siège, pas à pas ?

1. Préparez l’eau chaude, pas brûlante. La SNFCP donne 40 à 42 °C 4. Un thermomètre de bain évite de deviner. En ouvrant les robinets, commencez toujours par l’eau froide 6.
2. N’ajoutez rien. Ni sel, ni bicarbonate, ni savon, ni huile essentielle : voir plus bas.
3. Asseyez-vous 10 à 20 minutes 7. Aucune étude n’a comparé deux durées : nous n’en avons trouvé aucune dans PubMed. Les « au moins 15 minutes » qu’on lit souvent ne reposent sur rien.
4. Recommencez quelques fois par jour 7, par exemple après être allé à la selle.
5. Séchez en tamponnant, sans frotter 5.
6. Rincez et séchez la cuvette après usage, et gardez-la pour vous : une épidémie en maternité fait partie des complications rapportées du bain de siège 10. Il n’existe aucune consigne officielle sur son entretien : nous n’en avons trouvé aucune.

Eau chaude ou eau froide : laquelle soulage le mieux ?

Beaucoup de sites affirment que le froid est « recommandé par les médecins ». C’est l’inverse : la croyance populaire veut de l’eau froide, et les guides de pratique recommandent l’eau chaude, pour son effet sur la pression de l’anus au repos 13.

Ce que fait le chaud. Dans une étude de 1986, s’asseoir dans une eau à 40 °C faisait baisser la pression du sphincter au repos ; dans une eau à 5 °C ou à 23 °C, elle ne bougeait pas 12. Chez les patients, cette baisse durait 30 minutes 12. La SNFCP attribue l’effet antalgique, passager, à cette baisse de la contracture du sphincter 4.

Ce que fait le froid. Il réduirait davantage l’œdème, mais les patients préfèrent le chaud 10. La SNFCP cite d’ailleurs les deux : des bains de siège chauds ou froids peuvent diminuer les douleurs d’une thrombose 1.

Le seul essai qui les compare, en 2010, chez des personnes arrivées aux urgences avec une douleur anale, n’a trouvé aucune différence statistique de douleur entre le froid et le chaud 13.

Notre lecture : le chaud a un mécanisme mesuré, le froid n’a pas fait mieux. Prenez l’eau chaude ; si le froid vous soulage davantage, rien ne l’interdit.

Plus chaud n’est pas mieux. Une brûlure de l’anus causée par un bain de siège trop chaud, pendant un traitement des hémorroïdes, a été publiée 17. Pour l’Assurance maladie, une brûlure qui touche le périnée est un critère de gravité 6 : il faut alors appeler le 15 ou le 112 6.

Le bain de siège soigne-t-il vraiment les hémorroïdes ?

Non, il soulage. C’est l’un des conseils les plus donnés, par les médecins ou par les patients eux-mêmes 4, et l’un des moins étudiés :

• la société américaine de gastro-entérologie note qu’il est souvent conseillé, mais que les données scientifiques sont limitées 9 ;
• une revue de 2005 a trouvé un manque de données scientifiques pour l’utiliser dans les maladies de l’anus 10, et un seul essai randomisé contre placebo 10 ;
• une revue de 2011 conclut qu’il ne réduit pas la douleur de façon significative 11, et qu’il n’accélère pas la cicatrisation d’une fissure ou d’une plaie 11. Les patients en étaient pourtant satisfaits, sans complication grave 11 ;
• pour la SNFCP, en 2026, la littérature est pauvre, et la bonne façon de le faire reste à définir 4.

Un confort réel et passager, donc, pas un traitement. Il ne coûte presque rien : c’est une raison suffisante de le prendre, pas d’en attendre plus.

Faut-il mettre du sel, du bicarbonate ou des huiles essentielles dans l’eau ?

Non. Nous avons cherché dans PubMed, en septembre 2026 : aucun essai n’y évalue le sel, le bicarbonate, le vinaigre, l’eau de mer ou les huiles essentielles ajoutés à un bain de siège contre les hémorroïdes. La seule étude avec du sel, chez des femmes enceintes, n’était pas randomisée, et le bain y faisait partie d’un protocole plus large.

Ajouter un produit peut même nuire :

• un bain de siège à la povidone iodée, un antiseptique, a provoqué une réaction de la peau, un iododerme 18 ;
• même après une opération, désinfecter les plaies avec un antiseptique n’est pas utile 3 ;
• pour la toilette de l’anus pendant une crise, l’Assurance maladie conseille de ne pas utiliser de savon 5.

Les huiles essentielles ont leurs propres risques, décrits sur la page consacrée aux remèdes naturels.

Après une opération : bain de siège ou douchette ?

La SNFCP conseille de laver les plaies par bain de siège ou à la douchette, avec un savon doux, deux fois par jour et après chaque selle, en évitant le papier toilette 2. Les chirurgiens américains parlent de 2 à 3 bains par jour, de 10 à 15 minutes, dans l’eau chaude 8. Sur le savon, les sources divergent donc : l’Assurance maladie n’en veut pas pendant une crise 5, la SNFCP en prévoit un, doux, sur les plaies d’une opération 2. Suivez la consigne de votre chirurgien.

Ce que disent les essais après l’ablation des hémorroïdes :

• bain chaud contre rien : pas moins de douleur, pas de meilleure cicatrisation, pas moins d’antalgiques 14 ;
• douchette d’eau chaude contre bain : la cicatrisation à 4 semaines est comparable, 90 % contre 93 % 15, et la douchette est jugée plus pratique 15 ;
• poche de glace contre bain chaud, chez 166 opérés 16 : la glace a mieux soulagé la douleur, réduit l’œdème et aidé la cicatrisation 16.

Une astuce : si vous n’arrivez pas à uriner après l’opération, essayez d’uriner dans l’eau pendant le bain de siège 8.

Pendant la grossesse, aucun essai randomisé n’a évalué le bain de siège contre les hémorroïdes : nous n’en avons trouvé aucun dans PubMed.

Quelles précautions prendre ?

• La température : chaude, jamais brûlante. Ouvrez l’eau froide en premier 6.
• L’eau seule, sans additif ni antiseptique 18.
• La cuvette à soi : une revue compte, parmi les complications publiées du bain de siège, la diffusion d’un herpès, une épidémie à streptocoque en maternité et des brûlures 10.
• Un bain qui ne soulage plus n’est pas une raison d’en faire davantage : la page « quand consulter » dit quand se faire examiner.

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