À quoi ressemble une hémorroïde externe ?
Une hémorroïde externe ne se voit qu’en cas de complication 1. Quand elle donne des symptômes, c’est souvent une boule bleutée et douloureuse, juste au bord de l’anus 3. Cette boule, c’est la thrombose, en photo plus bas.
L’hémorroïde externe se trouve sous la peau de l’orifice de l’anus 2. Cette peau est très sensible 3. D’autres photos sont sur la page de l’hémorroïde externe.
Hémorroïde interne : invisible tant qu’elle ne sort pas
Une hémorroïde interne se trouve plus haut dans le canal anal, sous sa muqueuse 2. Un simple toucher ne suffit pas à la reconnaître 1. Vue à l’examen, elle a l’aspect d’un coussinet violacé 1.
Hémorroïdes internes vues de l’intérieur, à l’endoscope, depuis le rectum.
Quand une hémorroïde interne sort de l’anus, on parle de prolapsus ou de procidence 1. Si elle reste dehors en permanence, elle cause une gêne, des suintements, des brûlures et des démangeaisons 2.
Elle est placée au-dessus d’une limite que les médecins appellent la ligne pectinée 4. Sa muqueuse ne sent ni le toucher ni la douleur 3.
Les 4 stades des hémorroïdes, et ceux qui se voient
Seuls les stades 2 à 4 se voient de l’extérieur, quand l’hémorroïde sort de l’anus ; au stade 1, elle ne sort pas 3. Les médecins classent les hémorroïdes internes en 4 stades, selon qu’elles sortent ou non : c’est la classification de Goligher 4.
Les 4 stades en coupe, dans l’ordre, du stade 1 au stade 4. Les points rouges figurent les hémorroïdes internes, les points bleus les externes.
| Stade | Ce qui se passe | Visible de l’extérieur ? |
|---|---|---|
| 1 | Elles ne sortent pas 3 | Non |
| 2 | Elles sortent, puis rentrent d’elles-mêmes 3 | Par moments seulement |
| 3 | Elles sortent en poussant et se rentrent à la main 4 | Oui, tant qu’on ne les a pas rentrées |
| 4 | Elles restent dehors et ne se rentrent plus 4 | Oui, en permanence |
Dans une étude autrichienne, le stade 1, invisible, était de loin le plus courant 5. Elle a examiné 976 adultes venus pour un dépistage du cancer colorectal 5. Parmi eux, 380 avaient des hémorroïdes 5. Elles étaient au stade 1 dans 73 % des cas, au stade 2 dans 18 %, au stade 3 dans 8 % et au stade 4 dans moins de 1 % 5. Plus de la moitié de ces 380 personnes ne ressentaient aucun symptôme 5.
Hémorroïdes internes de stade 2.
Hémorroïdes internes de stade 3.
Hémorroïdes internes de stade 4.
Les sources divergent sur la douleur d’une hémorroïde interne sortie. Pour la Société nationale française de colo-proctologie (SNFCP), cette sortie ne fait pas mal, qu’elle soit passagère ou permanente 1. Pour la société américaine des chirurgiens colorectaux, le stade 4 est souvent très douloureux 3.
Ce qu’il faut en retenir. Une hémorroïde qui sort ne fait en général pas mal. Si elle reste dehors et qu’elle fait mal, montrez-la à un médecin. Cette lecture est celle de ce site.
Thrombose : une boule bleue, dure et très douloureuse
La thrombose se manifeste le plus souvent par une douleur très vive, apparue brutalement, avec une boule plus ou moins dure au bord de l’anus 6. Cette boule est bleuâtre, ou un peu translucide à cause de l’œdème, et laisse voir des caillots bleutés 6. Pour la société américaine de gastro-entérologie, c’est la seule situation où des hémorroïdes font vraiment mal 7.
Thrombose au bord de l’anus. La règle graduée, en haut à gauche, donne l’échelle.
Le gonflement dû à l’œdème disparaît en 3 ou 4 jours, et la douleur baisse avec lui 6. Le caillot met plus longtemps à partir, de 2 à 6 semaines 6. Les gestes qui aident à passer ces jours et les crèmes sans ordonnance sont décrits à part.
Il arrive que la peau qui recouvre la boule noircisse et s’ouvre : elle saigne et laisse sortir de petits caillots. C’est la thrombose sphacélée 6. Le caillot, lui, ne migre jamais ailleurs dans le corps : il ne peut pas provoquer d’embolie 6.
Marisque : un petit bout de peau mou, qui ne fait pas mal
Une marisque est une excroissance de peau à l’entrée de l’anus, de quelques millimètres à quelques centimètres 8. Elle est souple et ne fait pas mal 8. Elle ne donne aucun symptôme, en dehors d’une gêne esthétique ou pour la toilette 8. Le plus souvent, elle ne demande aucun traitement 8.
Elle peut rester après une thrombose 6.
Une marisque : un repli de peau au bord de l’anus.
Photos d’hémorroïdes chez la femme et chez l’homme : aucune différence décrite
Les photos de cette page valent pour la femme comme pour l’homme. Ni l’Assurance maladie ni la SNFCP ne décrivent de différence d’aspect entre les sexes. Les 2 sociétés savantes américaines citées sur cette page n’en décrivent pas non plus.
Tout le monde a des hémorroïdes, depuis la naissance 1. Les troubles qu’elles causent touchent autant les hommes que les femmes 2. La thrombose, elle aussi, peut survenir de la même façon dans les deux sexes 6.
Chez la femme, certains moments comptent. Environ un tiers des femmes enceintes souffrent d’hémorroïdes, surtout en fin de grossesse 2. La thrombose touche 8 % des femmes au 3ᵉ trimestre de grossesse et 20 % des femmes qui viennent d’accoucher 6. Les règles font aussi partie des moments qui peuvent la déclencher 6. Montrez à un médecin une boule douloureuse au bord de l’anus.
Ce qui ressemble à une hémorroïde sans en être une
Aucun signe ne suffit à dire qu’il s’agit d’hémorroïdes : d’autres maladies de l’anus ou de l’intestin peuvent donner les mêmes douleurs, saignements, brûlures ou grosseurs 1.
- Une fissure anale. Une douleur vive au passage des selles fait d’abord penser à une fissure 7.
- Un abcès. Il donne lui aussi une douleur aiguë, à ne pas confondre avec une thrombose 6. C’est l’un des 2 diagnostics que les proctologues veillent à ne pas manquer 4.
- Une tumeur, bénigne ou maligne, est une autre grosseur à ne pas confondre avec une thrombose 6. Le cancer de l’anus est l’autre diagnostic à ne pas manquer 4.
Les autres causes possibles ont leur propre page.
Pour trancher, le médecin regarde en général l’anus, fait un toucher rectal, puis examine l’intérieur du canal anal à l’anuscope 3. Une photo, aussi nette soit-elle, ne remplace pas cet examen. Montrez ce que vous voyez à un médecin.
