Comprendre les hémorroïdes : définition, fréquence, signes

Crise hémorroïdaire : symptômes, durée et démangeaisons

Texte rédigé avec l'aide d'une IA · mis à jour le 25 septembre 2026

Une crise hémorroïdaire, c’est une poussée : l’anus gonfle, chauffe, pèse, fait mal, et saigne parfois 1. Sans caillot, la douleur dure 2 à 4 jours 1. Avec un caillot, c’est une thrombose : la douleur culmine vers 48 à 72 heures et reflue en 4 ou 5 jours 10, mais la boule met plusieurs semaines à disparaître 4. Les démangeaisons seules, elles, ne sont pas un signe habituel d’hémorroïdes 8, et une crème peut suffire à les entretenir 12.

Crise hémorroïdaire : de quoi parle-t-on ?

Le mot « crise » n’a pas de sens médical unique, et les sources ne l’emploient pas de la même façon :

• pour l’Assurance maladie, c’est une poussée congestive des hémorroïdes internes 1 ;
• pour les proctologues de la Société nationale française de colo-proctologie (SNFCP), les crises « fluxionnaires » touchent les hémorroïdes externes et peuvent aller jusqu’à la thrombose 9 ;
• la SNFCP titre d’ailleurs l’une de ses pages « Thrombose (ou crise) hémorroïdaire » : une manifestation aiguë de la maladie 4.

En pratique, trois situations se cachent derrière le mot : la poussée sans caillot, la thrombose, et l’hémorroïde interne qui sort. Elles ne font pas aussi mal, et ne durent pas aussi longtemps.

Comment reconnaître une crise d’hémorroïdes ?

La poussée. Elle donne une sensation de chaleur, de gonflement et de pesanteur à l’anus 1. La douleur augmente à la selle ou à l’effort, et se calme en position allongée 1. Elle peut s’accompagner de saignements et d’une sortie des hémorroïdes internes 1.

Interne ou externe ? Tout tient à ce qui les recouvre. Les hémorroïdes internes sont tapissées d’une muqueuse qui ne sent ni le toucher ni la douleur ; les externes sont couvertes d’une peau très sensible 10. Une hémorroïde interne se manifeste donc plutôt par du sang rouge dans ou après les selles 1, sans douleur 3, ou par une boule qui sort, sans douleur non plus 3.

La thrombose. Un caillot s’est formé. La douleur est très vive et apparaît d’un coup, en même temps qu’une boule plus ou moins dure 4. À l’entrée de l’anus, cette boule est bleutée 1. Plus rarement, elle ne fait pas mal 4. Le caillot ne migre jamais ailleurs dans le corps 4.

Combien de temps dure une crise hémorroïdaire ?

Cela dépend de laquelle. Et les chiffres varient d’une source à l’autre.

Une poussée sans caillot fait mal 2 à 4 jours 1. La fiche d’enseignement des proctologues donne la même durée 8. La plupart des crises passent d’elles-mêmes en quelques jours, mais elles ont tendance à revenir 1.

Une thrombose suit un autre calendrier :

• la douleur atteint son maximum 48 à 72 heures après le début, et elle est en grande partie passée au bout de 4 ou 5 jours 10 ;
• l’œdème part en 3 ou 4 jours 4 ;
• le caillot met 2 à 6 semaines à disparaître 4.

Ailleurs, la SNFCP parle de 2 à 3 semaines en moyenne 3, et la fiche d’enseignement d’une guérison en 5 à 15 jours 8. Ces chiffres ne se contredisent pas forcément : les plus courts semblent décrire la douleur, les plus longs la boule. Aucune source ne le dit ainsi ; c’est notre lecture. Dans une série de 231 personnes, les symptômes d’une thrombose externe duraient 24 jours en moyenne quand on la laissait guérir seule 13.

Après la crise, des tiraillements, des brûlures et des démangeaisons peuvent persister 1. Une thrombose peut aussi laisser un petit relief de peau, la marisque 4.

Si les symptômes ne disparaissent pas en quelques jours, votre médecin traitant doit vous examiner 2.

Hémorroïdes et démangeaisons : est-ce vraiment les hémorroïdes ?

Souvent, non. Pour les proctologues, des démangeaisons isolées ne sont pas un symptôme hémorroïdaire classique 8. Beaucoup de sites les donnent pourtant comme le signe typique d’une crise.

Quand les hémorroïdes démangent, c’est surtout parce qu’une hémorroïde interne sort en permanence : elle provoque alors suintements, brûlures et démangeaisons 1. Le tissu qui sort irrite la peau autour de l’anus 10.

Les autres causes sont nombreuses 5 :

• des maladies de l’anus : incontinence, hémorroïdes suintantes, fistule, condylomes ;
• des maladies de la peau : psoriasis, mycose, eczéma ;
• des vers intestinaux, les oxyures, surtout chez l’enfant 12.

La plupart du temps, pourtant, on ne trouve aucune cause 5 : la cause des démangeaisons de l’anus n’est retrouvée qu’une fois sur deux 12. Elles touchent quatre fois plus les hommes que les femmes 5.

Ce qui les entretient. Les suppositoires et les pommades peuvent eux-mêmes provoquer des démangeaisons 12. Le grattage irrite la peau, qui démange encore plus : ce cercle vicieux fait durer les démangeaisons alors même que leur cause a disparu 12. Les chirurgiens américains citent aussi des aliments associés aux démangeaisons de l’anus : café, thé, boissons gazeuses, bière, vin, laitages, chocolat, noix, tomates 11. « Associés » ne veut pas dire « responsables » : c’est un lien observé.

Un indice : si ça gratte surtout le soir et la nuit, c’est plutôt un problème de peau 6.

Combien de temps ? La plupart des gens sont soulagés en une semaine avec des soins simples ; au-delà de six semaines, il faut revoir son médecin 11. Les récidives sont fréquentes 5.

Si vous appliquez une crème contre les hémorroïdes depuis des semaines pour des démangeaisons sans douleur ni boule, la crème elle-même peut faire partie du problème 12.

Qu’est-ce qui déclenche une crise ?

Beaucoup de facteurs ont été proposés, très peu ont été vraiment démontrés 3. Une enquête française a comparé plus de 1 000 personnes en crise à des patients venus pour autre chose 14 :

• le premier facteur associé à une crise était d’en avoir déjà eu 14 ;
• dans les deux semaines précédentes, un repas épicé, une constipation, un effort physique ou de l’alcool inhabituels étaient plus fréquents 14.

Une diarrhée peut aussi déclencher une crise 1. Chez la femme, les crises sont plus marquées juste avant les règles 8. Le stress, la fatigue, le poids et le reste sont passés au crible sur la page consacrée aux causes.

Une crise, ça revient ?

Oui, souvent 1. Des chiffres n’existent que pour la thrombose externe. Dans la série de 231 personnes, 44,5 % en avaient déjà fait une 13. Parmi celles qu’on avait laissées guérir seules, 25,4 % ont récidivé 13, au bout de 7,1 mois en moyenne 13.

Il n’existe pas de traitement préventif des thromboses 4. En revanche, une revue Cochrane citée par la SNFCP montre que les fibres réduisent d’environ 50 % les saignements et le risque de nouvelle crise 9. Elles n’ont pas montré d’effet sur la douleur ni sur les démangeaisons 9.

Ce qui ressemble à une crise sans en être une

Aucun symptôme ne signe à coup sûr des hémorroïdes : d’autres maladies de l’anus ou de l’intestin donnent exactement les mêmes 3. Les proctologues demandent de ne pas confondre une thrombose avec un abcès, une fissure, une marisque ou une tumeur 4.

L’abcès est le piège. La douleur est permanente, elle bat comme un pouls, empêche de dormir, et ne dépend pas des selles 7. C’est une urgence 6. Pris pour une crise, il est parfois traité par anti-inflammatoires, qui aggravent l’infection 7. Une douleur intense avec plus de 38 °C de fièvre doit faire consulter dès que possible 2.

La fissure fait mal au passage des selles, comme une déchirure, et la douleur peut durer des heures 6.

Une boule dure qui grossit depuis plusieurs semaines ou plusieurs mois doit être montrée à un médecin : le cancer de l’anus existe 6.

Peut-on mourir des hémorroïdes ? Quand faut-il consulter ?