Comprendre les hémorroïdes : définition, fréquence, signes

Hémorroïdes chez l'enfant et le bébé : ce que c'est, le plus souvent

Texte rédigé avec l'aide d'une IA · mis à jour le 26 septembre 2026

Chez l’enfant, la maladie hémorroïdaire est exceptionnelle : ce sont les proctologues français qui l’écrivent1. Ce qui inquiète les parents, une boule, du sang, une rougeur, a presque toujours une autre cause1. C’est souvent une fissure, le problème de l’anus le plus fréquent à cet âge2, ou une petite veine qui gonfle quand l’enfant pousse1, avec une constipation derrière12. Certaines causes demandent pourtant un médecin vite : le tableau plus bas dit lesquelles. Cette page vous aide à vous repérer et à savoir dans quel délai consulter. Elle ne remplace pas l’examen : seul un médecin qui voit l’enfant peut dire ce qu’il a.

Pourquoi il n’y a aucune photo d’enfant ici. Beaucoup de parents cherchent « photo hémorroïde bébé ». Nous avons choisi de ne publier aucune photo du corps d’un enfant, même libre de droits et prise par un médecin. Les descriptions et les schémas qui suivent disent ce qu’il faut regarder.

Une vraie hémorroïde chez un enfant : rare, et souvent autre chose

Les études disent la même chose que les proctologues. Les hémorroïdes sont une maladie extrêmement rare chez l’enfant, et les données sur leur fréquence manquent3. Une revue les juge rares chez le jeune enfant, mais possibles chez l’adolescent4.

Elles se voient davantage chez les enfants atteints d’hypertension portale5. Dans une étude de 60 de ces enfants, un tiers avaient des hémorroïdes6, mais quatre seulement se plaignaient de l’anus6.

Une équipe va à contre-courant : pour elle, la maladie hémorroïdaire est devenue un problème courant chez l’enfant7. Dans sa série de 56 enfants, 86 % étaient des garçons, et 59 % étaient constipés7.

Une étude de 2025 montre la difficulté. Chez 44 enfants suivis pour des hémorroïdes externes, tous les parents décrivaient une grosseur à l’anus pendant ou après la selle, mais le médecin ne la voyait à l’examen que chez 11 % d’entre eux8. Le diagnostic reposait le plus souvent sur une photo prise par les parents8. Chez les 13 enfants simplement surveillés, la gêne a disparu en moins d’un an, même quand la grosseur restait8.

Notre lecture. Une grosseur qui n’apparaît qu’à la poussée et qu’on photographie à la maison ressemble beaucoup à la petite veine décrite juste en dessous. L’étude ne permet pas de dire combien de ces « hémorroïdes » en étaient.

La petite boule bleue qui apparaît quand il pousse : une veine, pas une hémorroïde

Elle se voit surtout entre 2 et 5 ans1. Les proctologues l’appellent « dilatation veineuse marginale » et la distinguent des hémorroïdes1. Elle va presque toujours avec une constipation ou des efforts de poussée1.

Ce qu’on voit : une veine bleutée et molle, au bord de l’anus seulement, qui ne saigne pas1. Elle gonfle et devient visible quand l’enfant pousse ou pleure, puis disparaît1.

Ce qu’il faut savoir :

• elle n’annonce pas des hémorroïdes plus tard1 ;
• les crèmes et pommades n’y servent à rien1 ;
• ce qui compte, c’est la constipation qui la fait gonfler (plus bas).

Des veines qui gonflent au bord de l’anus sont d’ailleurs banales9. Des médecins ont examiné 267 enfants choisis parce qu’ils n’avaient subi aucun abus. Chez 52 % d’entre eux, ils ont vu des veines gonflées après deux minutes à genoux, la poitrine contre la table9. Ils n’ont trouvé aucune hémorroïde9.

Ce que vous voyez, et ce que c’est le plus souvent

Le tableau aide à s’orienter, pas à trancher. Plusieurs de ces causes vont ensemble : la fissure peut être surmontée d’une marisque2, et le prolapsus va très souvent avec une constipation10.

Deux de ces lésions méritent un mot, parce qu’elles trompent même les médecins :

• La protrusion pyramidale touche surtout la petite fille13. Elle est souvent prise pour une marisque, une verrue génitale ou la trace d’un abus sexuel13. Dans la première série publiée, toutes ont diminué sans traitement12. Dans une autre, aucune n’a régressé pendant le suivi18.
• La dermite à streptocoque passe longtemps inaperçue : le diagnostic prend trois semaines ou plus dans 65 % des cas19. Elle se soigne par des antibiotiques par la bouche, qui font mieux que les soins locaux19.

Du sang dans la couche, sur le papier ou dans le pot

C’est ce qui fait le plus peur, et c’est rarement grave20. Aux urgences pédiatriques, sur 104 enfants venus pour du sang dans les selles, quatre avaient une cause grave : trois invaginations intestinales et un diverticule de Meckel20. La quantité de sang est d’ailleurs en général surestimée, parce que le spectacle impressionne21.

La cause dépend beaucoup de l’âge. Dans une étude de 221 enfants qui saignaient, la cause la plus fréquente était une allergie alimentaire chez le nourrisson, une infection de l’intestin chez le jeune enfant, et une maladie inflammatoire de l’intestin chez l’enfant plus grand et l’adolescent22.

La fissure est en tête chez l’enfant qui consulte pour l’anus2. Sur 1 140 enfants vus pour un abcès, une fistule ou une fissure, 859 avaient une fissure23. C’est une déchirure en long du canal anal24. Elle se révèle par des pleurs à la selle et du sang, et l’enfant peut alors se retenir, ce qui aggrave la constipation25.

À gauche, une fissure ; à droite, sur la même coupe, une hémorroïde interne débutante. Chez l’enfant, c’est la première qu’on trouve, presque jamais la seconde.

Les sources ne s’accordent pas sur ce point. L’Assurance Maladie présente la fissure comme une maladie de l’adulte, surtout du jeune adulte26. Les proctologues en font la maladie de l’anus la plus fréquente de l’enfant2. Une étude sur une grande population donne la mesure : chaque année, 0,05 % des 6-17 ans ont une fissure, contre 0,18 % des 25-34 ans27. Notre lecture. Les deux sont vrais : la fissure est plus rare chez l’enfant que chez l’adulte, mais c’est elle qu’on trouve le plus souvent quand un enfant a mal à l’anus.

Le polype juvénile est bénin, unique, dans le rectum, et survient surtout avant 7 ans11. Il saigne souvent11. Dans une série de 185 coloscopies faites pour un saignement isolé, on a trouvé un polype dans 42 % des cas28.

Chez le nourrisson, le sang vient le plus souvent de causes bénignes et passagères : fissure, infection, allergie29. Plus rarement, d’une maladie grave29.

L’allergie au lait de vache est souvent évoquée, et souvent à tort. Dans une cohorte de 903 nouveau-nés, 17 % ont reçu ce diagnostic, posé sans test de réintroduction30, bien plus que les estimations publiées30. Dans une étude sur 40 nourrissons qui saignaient, l’allergie au lait n’a été retenue que chez 7 d’entre eux, et supprimer le lait n’a pas raccourci le saignement31.

L’invagination intestinale est la cause à ne pas manquer. Un morceau d’intestin se replie dans lui-même32. Elle touche surtout les enfants de 3 mois à 5 ans33. Les premiers signes sont un changement de comportement, des cris ou des pleurs inhabituels, un bébé mou et pâle32. Le sang dans les selles vient plus tard32. Traitée très vite à l’hôpital, elle guérit presque toujours sans complication32.

Du sang noir et malodorant, lui, est du sang digéré : on parle de méléna34.

La constipation, presque toujours au départ

La petite veine qui gonfle1, la fissure2 et le prolapsus10 vont très souvent avec une constipation. Elle touche environ un enfant sur dix : 9,5 % selon une méta-analyse de 35 études35.

Comment la reconnaître. On l’évoque quand l’enfant fait moins de deux selles par semaine, ou des selles dures, difficiles et douloureuses36. Un bébé allaité peut ne faire qu’une selle tous les 8 à 14 jours sans être constipé, tant que ses selles restent molles et qu’il n’a pas mal au ventre36. Dans plus de 95 % des cas, elle ne cache aucune maladie36.

Ce qui aide, à la maison :

• attendre que l’enfant soit prêt pour le pot, vers 2 ou 3 ans, car un apprentissage trop précoce peut mener à la constipation37 ;
• un réducteur de lunette et un petit banc sous les pieds, pour qu’il pousse bien37 ;
• pour le biberon, respecter la dose de poudre : une mesure pour 30 ml d’eau37 ;
• pas de thermomètre pour faire sortir les selles, qui peut blesser et faire saigner37.

Fibres et eau : les sources divergent. L’Assurance Maladie conseille, après un an, un fruit ou un légume au moins trois fois par jour37. Les essais, eux, ne trouvent pas d’effet des fibres ajoutées : une méta-analyse de 9 essais ne montre aucun gain sur la fréquence ni sur la consistance des selles38. Ses auteurs conseillent des fibres en quantité normale, sans supplément38. Une autre méta-analyse ne trouve aucun bénéfice à faire boire davantage39.

Les médicaments se prennent sur avis médical. Chez l’enfant de moins de 15 ans et le nourrisson, les laxatifs ne s’utilisent que sur avis médical40. Ce sont d’abord des laxatifs osmotiques doux25, avec en tête le polyéthylène glycol (PEG, ou macrogol)41. Une revue Cochrane le trouve un peu plus efficace que le lactulose : 18 % des enfants sous PEG ont eu besoin d’un autre laxatif, contre 31 %42, mais sur des preuves de qualité faible42. Les suppositoires doivent rester rares, car ils empêchent l’enfant d’acquérir le réflexe d’aller à la selle25.

Pour les laxatifs stimulants, les sources se contredisent. L’Assurance Maladie les dit contre-indiqués chez l’enfant25. La recommandation britannique en ajoute un si, après deux semaines, le PEG n’a pas suffi à vider l’intestin43.

Elle revient souvent. 40 à 50 % des enfants constipés font au moins une rechute en cinq ans44. Dans une étude qui a suivi 401 enfants, un quart étaient encore constipés à l’âge adulte45. Selon la recommandation britannique, sans amélioration en trois mois de traitement, l’enfant doit être vu par un spécialiste43. Elle ne fait supprimer le lait de vache chez l’enfant constipé que sur l’avis d’un spécialiste43.

Une constipation qui dure peut aussi mener à des selles dans la culotte (l’encoprésie), parce que le rectum perd sa sensibilité25. Quand des selles durcies encombrent le rectum (un fécalome), des suintements liquides apparaissent, souvent pris pour une diarrhée46.

Pas de crème pour adulte

Nous n’avons trouvé aucune étude des crèmes et suppositoires contre les hémorroïdes chez l’enfant. Et ils posent deux problèmes.

Ils ne soignent pas ce qu’a l’enfant. Pour la petite veine qui gonfle, les crèmes n’ont aucun intérêt1. Pour la fissure, le traitement est d’abord d’obtenir des selles molles, avec du macrogol2. Une crème cicatrisante est possible, et les suppositoires sont à éviter2. Dans un essai sur 48 enfants, ajouter une crème au diltiazem au PEG n’a pas fait mieux que le PEG seul47.

Certains sont dangereux pour un petit. Certains contiennent un anesthésique local, comme les gels de dentition48. Aux États-Unis, 67 % des expositions à ces produits signalées aux centres antipoison concernaient des enfants de moins de 6 ans48. Avant 6 ans, une dose toxique peut ne représenter qu’une cuillère à café48. En France, la pharmacovigilance a relevé des accidents rares, mais qui peuvent menacer la vie, même à dose normale49.

Ce qui change avec l’âge

L’abcès du nourrisson touche presque uniquement les garçons, et il évolue bien après traitement50 : dans une série, 75 des 77 abcès avant 2 ans touchaient des garçons51. Sur 153 nourrissons traités d’abord sans chirurgie, 139 ont guéri sans opération52. Après 2 ans, un abcès est plus souvent lié à une maladie de Crohn que chez le tout-petit53. Parmi les enfants vus pour une fissure, un abcès ou une fistule, 3 % ont ensuite reçu ce diagnostic, et 35 % des garçons de 10 ans et plus qui avaient une fistule23. Une fissure sur le côté, avec une diarrhée qui dure ou un enfant qui ne prend plus de poids comme avant, doit aussi y faire penser2.

Le prolapsus du rectum est bénin chez l’enfant et guérit souvent seul10. Sa première cause est la constipation54. Selon le contexte, le médecin recherche une maladie en dessous, dont la mucoviscidose10, qui n’en est plus une cause fréquente depuis son dépistage à la naissance54.

Quand consulter, et à quelle vitesse

Pour tout le reste, une boule, un peu de sang rouge, des démangeaisons, le bon réflexe est le médecin de l’enfant, sans urgence mais sans laisser traîner. Pour une constipation, l’interrogatoire et l’examen lui suffisent le plus souvent25. Certains signes à l’examen, comme un anus d’aspect anormal, des fissures multiples ou des ecchymoses43, lui font demander un avis spécialisé rapide43.

Une lésion de l’anus et la peur d’une maltraitance

La question se pose, et beaucoup de parents n’osent pas la formuler. Les sources médicales demandent de ne conclure trop vite ni dans un sens ni dans l’autre960.

Une lésion de l’anus n’est pas une preuve. Chez les 267 enfants choisis parce qu’ils n’avaient subi aucun abus, les médecins ont trouvé une marisque devant l’anus chez 11 % d’entre eux9. Plusieurs maladies ont été prises à tort pour des signes d’abus : le lichen scléreux, qui a conduit à de fausses accusations et à des enquêtes16, la protrusion pyramidale13, ou une constipation sévère61. Les recommandations britanniques ne font soupçonner des violences devant une plaie de l’anus qu’en l’absence d’explication médicale, comme une constipation, une maladie de Crohn ou des selles dures62. Même chose pour les condylomes, des verrues de l’anus. Chez l’enfant, ils peuvent venir des mains des parents, de l’accouchement ou de verrues de la peau ; la transmission sexuelle est très rare, elle doit être recherchée, mais toutes les situations ne sont pas synonymes d’abus63. Les recommandations britanniques font quand même envisager des violences devant des condylomes avant 13 ans, sauf transmission claire par la mère à la naissance, ou sans rapport sexuel par un proche du foyer62.

Un examen normal n’est pas une preuve non plus. Un examen génital et anal normal n’élimine pas une maltraitance sexuelle, et les lésions très suspectes sont très rares60. Sur 2 384 enfants adressés pour une suspicion d’abus sexuel, 96 % avaient un examen normal, y compris 95,6 % de ceux qui rapportaient des abus64. Une étude sur des enfants dont l’agresseur avait été condamné a un titre qui résume tout : « il est normal d’être normal »65. La parole de l’enfant reste l’élément le plus important64.

Ce qui doit alerter. Aucun signe n’est à lui seul caractéristique d’une maltraitance sexuelle60. Les signes comptent davantage quand ils s’associent, se répètent, durent et ne trouvent pas d’explication60. Chez l’enfant avant la puberté, les plus évocateurs sont les saignements, les pertes, les irritations ou démangeaisons génitales, les douleurs génitales ou anales et les troubles urinaires66, surtout si aucune cause médicale n’est trouvée66. Un prolapsus du rectum qui apparaît tard, notamment à l’adolescence, fait penser aux troubles du comportement alimentaire et à de possibles violences sexuelles10. Les selles dans la culotte ont le plus souvent une cause banale, une constipation46, mais les proctologues citent aussi, parmi les causes possibles, des abus sexuels67.

À qui parler. Au médecin de l’enfant d’abord. Il n’a pas à être certain de la maltraitance, ni à la prouver, pour alerter60. Le 119 est le numéro national pour les enfants en danger ou en risque de l’être, joignable jour et nuit68. Hors urgence, la situation peut être transmise à la cellule départementale de recueil des informations préoccupantes (CRIP) ou signalée au procureur de la République69.

Ce qu’on lit ailleurs, et ce qu’en disent les sources

• « Une crème hémorroïdaire en vente libre fera l’affaire. » Nous n’en avons trouvé aucune étudiée chez l’enfant ; les crèmes n’ont pas d’intérêt pour la veine qui gonfle1, et les anesthésiques locaux sont toxiques à petite dose avant 6 ans48.
• « Pas besoin de consulter pour un bébé qui saigne. » Un peu de sang rouge est rarement grave20, mais certains signes demandent les urgences (tableau plus haut).
• « Il faut supprimer le lait. » Chez des nourrissons qui saignaient, le régime sans lait n’a pas raccourci le saignement31. Chez l’enfant constipé, la recommandation britannique ne le fait supprimer que sur l’avis d’un spécialiste43.
• « Les hémorroïdes de l’enfant viennent d’une maladie du foie. » Elles sont plus fréquentes chez les enfants atteints d’hypertension portale5. Mais chez l’enfant, ce qu’on prend pour une hémorroïde est presque toujours autre chose1.
• « Un thermomètre aide à faire sortir les selles. » Non : il peut blesser et faire saigner37.

L’essentiel

Chez un enfant, ce qui ressemble à une hémorroïde n’en est presque jamais une1. C’est souvent une fissure2, parfois une veine qui gonfle1 ou une autre lésion bénigne, avec une constipation derrière12. Aucun tableau ni aucune photo ne remplace l’examen : faites voir votre enfant par son médecin, et appelez les urgences devant les signes du tableau plus haut.

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