Hémorroïdes chez l'enfant et le bébé : ce que c'est, le plus souvent

Cette page ne montre aucune photo du corps d’un enfant, même libre de droits et prise par un médecin : c’est un choix de ce site. Beaucoup de parents cherchent « photo hémorroïde bébé ». Les descriptions et les schémas qui suivent disent ce qu’il faut regarder.

Une vraie hémorroïde chez un enfant : rare, et souvent autre chose

Les hémorroïdes sont une maladie extrêmement rare chez l’enfant 3. Les données sur leur fréquence et leur traitement à cet âge manquent 3. Un article de synthèse les juge rares chez le jeune enfant, mais possibles chez l’adolescent 4.

Elles se voient davantage chez les enfants atteints d’hypertension portale 5. Dans une étude de 60 de ces enfants, un tiers avaient des hémorroïdes 6. Mais 4 seulement des 60 se plaignaient de l’anus 6.

Les sources divergent sur leur fréquence. Pour la Société nationale française de colo-proctologie (SNFCP), la maladie hémorroïdaire est exceptionnelle chez l’enfant 1. Une équipe la juge au contraire devenue un problème courant à cet âge 7. Dans sa série de 56 enfants, 86 % étaient des garçons, et 59 % étaient constipés 7.

Une étude de 2025 a suivi 44 enfants pour des hémorroïdes externes 8. Tous les parents décrivaient une grosseur à l’anus pendant ou après la selle 8. Le médecin ne la voyait à l’examen que chez 11 % d’entre eux 8. Le diagnostic reposait le plus souvent sur une photo prise par les parents 8. Pour les auteurs, cette photo, montrée au médecin, peut confirmer le diagnostic 8. Chez les 13 enfants simplement surveillés, la gêne a disparu en moins d’un an, mais la grosseur est restée 8.

Ce qu’il faut en retenir. Les données manquent pour trancher 3. La plupart des sources jugent pourtant une vraie hémorroïde rare chez l’enfant, surtout chez le jeune enfant. Une grosseur qui n’apparaît qu’à la poussée ressemble beaucoup à la petite veine qui gonfle : la comparer à des photos trouvées ailleurs ne suffit pas à les distinguer. La question se pose au médecin de l’enfant. Cette lecture est celle de ce site.

La petite boule bleue qui apparaît quand il pousse : une veine, pas une hémorroïde

Elle gonfle et devient visible quand l’enfant pousse ou pleure, puis disparaît 1. C’est une veine bleutée et molle, au bord de l’anus seulement, qui ne saigne pas 1. Les médecins l’appellent « dilatation veineuse marginale » et la distinguent des hémorroïdes 1.

Elle se voit surtout entre 2 et 5 ans 1. Elle va presque toujours avec une constipation ou des efforts de poussée 1.

Elle n’annonce pas des hémorroïdes plus tard 1. Les crèmes et pommades n’y servent à rien 1. Ce qui compte, c’est la constipation qui la fait gonfler.

Des veines qui gonflent au bord de l’anus sont banales chez l’enfant 9. Des médecins ont examiné 267 enfants choisis parce qu’ils n’avaient subi aucun abus 9. Chez 52 % d’entre eux, ils ont vu des veines gonflées après 2 minutes à genoux, la poitrine contre la table 9. Ils n’ont trouvé aucune hémorroïde 9.

Ce que vous voyez, et ce que c’est le plus souvent

Le tableau aide à s’orienter, pas à trancher : seul un médecin qui examine l’enfant peut dire ce qu’il a.

Deux de ces lésions trompent même les médecins.

La dermite à streptocoque passe longtemps inaperçue : le diagnostic prend 3 semaines ou plus dans 65 % des cas 18. Elle se soigne par des antibiotiques par la bouche, qui font mieux que les soins locaux 18.

La protrusion pyramidale est souvent prise pour une marisque ou une verrue génitale 13.

Les sources divergent sur son évolution. Dans une série de 15 bébés, toutes ont diminué sans traitement 12. Dans une autre, aucune n’a régressé d’elle-même pendant le suivi 19.

Ce qu’il faut en retenir. Qu’elle diminue ou non, cette saillie est bénigne 13. Son évolution se suit avec le médecin de l’enfant. Cette lecture est celle de ce site.

Du sang dans la couche ou sur le papier : rarement une menace pour la vie

Ce sang fait peur, mais il met rarement la vie de l’enfant en danger 20. Une étude a porté sur 104 enfants venus aux urgences pédiatriques pour du sang dans les selles 20. Parmi eux, 4 avaient une cause grave : 3 invaginations intestinales et 1 diverticule de Meckel 20. Pour un saignement de l’anus en général, la quantité de sang est souvent surestimée, parce que la scène impressionne 21. Quand il y a peu de sang, l’Assurance maladie conseille un rendez-vous avec le médecin traitant 21.

La cause dépend beaucoup de l’âge. Une autre a porté sur 221 enfants et adolescents qui saignaient 22. La cause la plus fréquente y était une allergie alimentaire chez le nourrisson 22. C’était une infection de l’intestin chez le jeune enfant, une maladie inflammatoire de l’intestin chez l’enfant plus grand et l’adolescent 22.

La fissure est une déchirure en long du canal anal 23. Elle se révèle le plus souvent par des pleurs à la selle et du sang sur le papier ou dans les toilettes 24. Par peur d’avoir mal, l’enfant peut alors se retenir, ce qui aggrave la constipation 24. Sur 1 140 enfants vus pour un abcès, une fistule ou une fissure, 859 avaient une fissure 25.

À gauche, une fissure ; à droite, sur la même coupe, une hémorroïde interne débutante.

Les sources divergent sur la fréquence de la fissure chez l’enfant. L’Assurance maladie la présente comme une maladie de l’adulte, surtout du jeune adulte 26. Pour la SNFCP, c’est la maladie de l’anus la plus fréquente de l’enfant 2. Une étude sur une grande population donne la mesure : chaque année, 0,05 % des 6-17 ans ont une fissure, contre 0,18 % des 25-34 ans 27.

Ce qu’il faut en retenir. Les deux sources disent vrai : la fissure est plus rare chez l’enfant que chez l’adulte, mais c’est elle qu’on trouve le plus souvent quand un enfant a mal à l’anus. Cette lecture est celle de ce site.

Le polype juvénile est unique, et situé dans le rectum 11. Une série a réuni 185 coloscopies faites chez des enfants pour un saignement isolé 28. Un polype a été trouvé dans 42 % des cas 28.

Chez le nourrisson, le sang vient le plus souvent de causes bénignes et passagères : fissure, infection, allergie 29. Plus rarement, il vient d’une maladie grave 29.

L’allergie au lait de vache est souvent évoquée, et souvent à tort. Dans une cohorte de 903 nouveau-nés, 17 % ont reçu un diagnostic d’allergie alimentaire de l’intestin (proctocolite allergique) 30. Posé sans réintroduire l’aliment pour vérifier, il était bien plus fréquent que les estimations publiées 30. Une autre étude a porté sur 40 nourrissons qui saignaient 31. L’allergie au lait n’a été retenue que chez 7 d’entre eux 31. Supprimer le lait n’a pas raccourci le saignement 31.

L’invagination intestinale est la cause à ne pas manquer. Un morceau d’intestin se replie dans lui-même, comme un doigt de gant 32. Elle touche surtout les enfants de 3 mois à 5 ans 33. Les premiers signes sont un changement de comportement, des cris ou des pleurs inhabituels, un bébé mou et pâle 32. Le sang dans les selles vient plus tard 32. Traitée très vite à l’hôpital, elle guérit presque toujours sans complication 32.

Du sang noir et malodorant est du sang digéré : on parle de méléna 34. Il vient en général d’une lésion située plus haut dans le tube digestif, en amont du côlon transverse 34.

Certains signes demandent les urgences : le tableau des délais les donne.

La constipation, très souvent présente

Comme la petite veine qui gonfle, la fissure va le plus souvent avec une constipation 2. Le prolapsus du rectum y est aussi très souvent associé 10. Une synthèse de 35 études (méta-analyse) a mesuré sa fréquence chez l’enfant 35. La constipation y touche environ 1 enfant sur 10, soit 9,5 % 35.

On l’évoque quand l’enfant fait moins de 2 selles par semaine, ou des selles dures, difficiles et douloureuses 36. Un bébé allaité peut ne faire qu’une selle tous les 8 à 14 jours sans être constipé, tant que ses selles restent molles et qu’il n’a pas mal au ventre 36. Dans plus de 95 % des cas, la constipation ne cache aucune maladie 36.

À la maison, ces gestes aident :

• attendez qu’il soit prêt pour le pot, entre 2 et 3 ans : un apprentissage trop précoce peut mener à la constipation 37 ;
• posez un réducteur de lunette, et un petit banc si ses pieds ne touchent pas le sol, pour qu’ils prennent appui 37 ;
• pour le biberon, respectez la dose : une mesure de lait pour 30 ml d’eau, sans ajouter de poudre 37 ;
• n’utilisez pas de thermomètre pour faire sortir les selles : il peut blesser l’enfant et faire saigner 37.

Faire boire davantage n’a montré aucun bénéfice dans une méta-analyse 38.

Les sources divergent sur l’effet des fibres. Après 1 an, l’Assurance maladie conseille un fruit ou un légume au moins 3 fois par jour 37. Une méta-analyse n’a retenu que des essais randomisés 39. Elle en a réuni 9 39. Elle ne trouve pas d’effet significatif des fibres ajoutées sur la fréquence ni sur la consistance des selles 39. Ses auteurs conseillent des fibres en quantité normale, sans supplément 39.

Ce qu’il faut en retenir. Les deux sources s’accordent sur des fibres en quantité normale, avec des fruits et des légumes. La méta-analyse exclut en plus les suppléments 39. Elles divergent sur l’effet attendu, que les essais ne montrent pas. Cette lecture est celle de ce site.

Pour l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM), les laxatifs ne s’utilisent que sur avis médical chez l’enfant de moins de 15 ans et le nourrisson 40. Ce sont d’abord des laxatifs doux, qui hydratent et ramollissent les selles (laxatifs osmotiques) 24. Le premier choix est le macrogol (polyéthylène glycol, ou PEG) 41. Une synthèse des essais publiés (revue Cochrane, 2016) le juge peut-être supérieur au lactulose 42. Avec le macrogol, 18 % des enfants ont eu besoin d’un traitement en plus, contre 31 % avec le lactulose 42. Pour son critère principal, le nombre de selles par semaine, la qualité des preuves est jugée faible ou très faible 42. Pour l’Assurance maladie, les suppositoires doivent rester rares, car ils empêchent l’enfant d’acquérir le réflexe d’aller à la selle 24.

Les sources divergent sur les laxatifs stimulants. L’Assurance maladie les dit contre-indiqués chez l’enfant, en raison de leurs effets secondaires 24. Pour l’agence anglaise d’évaluation (NICE), un stimulant s’ajoute si le macrogol n’a pas vidé l’intestin au bout de 2 semaines 43.

Ce qu’il faut en retenir. Aucune des deux sources n’en fait un premier choix chez l’enfant. Comme tout laxatif avant 15 ans, un stimulant ne se donne que sur avis médical 40. Cette lecture est celle de ce site.

Une constipation qui dure peut mener à des selles dans la culotte (encoprésie), car le rectum perd sa sensibilité 24. Quand des selles durcies encombrent le rectum (un fécalome), des selles liquides suintent, souvent prises pour une diarrhée 44.

Elle revient souvent : malgré les laxatifs, 40 à 50 % des enfants constipés font au moins une rechute en 5 ans 45. Une étude a suivi 401 enfants pendant 11 ans en médiane 46. Tous étaient soignés dans un hôpital spécialisé 46. Un quart étaient encore constipés à l’âge adulte 46. Pour NICE, un enfant qui ne va pas mieux après 3 mois de traitement doit être adressé à un spécialiste 43. Chez l’enfant constipé, un régime sans lait de vache ne se commence que sur l’avis d’un spécialiste 43.

Crèmes contre les hémorroïdes : un risque chez le jeune enfant

Certaines sont dangereuses pour un petit. Elles contiennent un anesthésique local, comme les gels de dentition 47. En 2003, aux États-Unis, 67 % des expositions à ces anesthésiques signalées aux centres antipoison concernaient des enfants de moins de 6 ans 47. Avant 6 ans, une dose toxique peut ne représenter qu’une cuillère à café 47. En France, les accidents toxiques des anesthésiques locaux chez l’enfant, toutes utilisations confondues, sont rares 48. Ils peuvent pourtant menacer sa vie, même à dose normale 48.

Une recherche dans PubMed, la base des publications médicales, n’a trouvé aucune étude des crèmes et suppositoires contre les hémorroïdes chez l’enfant (septembre 2026).

Pour la fissure, le traitement est d’abord d’obtenir des selles molles, avec du macrogol 2. Pour la SNFCP, une crème cicatrisante est possible, et les suppositoires sont à éviter 2. Un essai a comparé 2 traitements chez 48 enfants 49. Ajouter une crème au diltiazem au macrogol n’a pas fait mieux que le macrogol seul 49.

Ce qui change avec l’âge

L’abcès du nourrisson évolue bien après traitement dans la plupart des cas 50. Dans une série de nourrissons, 75 des 77 abcès touchaient des garçons 51. Une autre étude a suivi 153 nourrissons, dont 149 garçons 52. Au total, 139 ont guéri sans opération 52.

Après 2 ans, un abcès est plus souvent lié à une maladie de Crohn que chez le tout-petit 53. Parmi les enfants vus pour une fissure, un abcès ou une fistule, 3 % ont ensuite reçu ce diagnostic 25. C’était le cas de 35 % des garçons de 10 ans et plus qui avaient une fistule 25. Une fissure sur le côté de l’anus, avec une diarrhée qui dure ou un enfant qui ne prend plus de poids comme avant, doit aussi y faire penser 2.

Le prolapsus du rectum est bénin chez l’enfant, et guérit souvent seul 10. Sa première cause est la constipation 54. Selon le contexte, le médecin recherche une maladie en dessous, comme la mucoviscidose 10. Elle n’en est plus une cause fréquente depuis son dépistage à la naissance 54.

Peur d’une maltraitance : l’examen de l’anus ne suffit pas à trancher

La question se pose, et beaucoup de parents n’osent pas la formuler.

Une lésion de l’anus n’est pas une preuve. Dans l’étude des enfants choisis parce qu’ils n’avaient subi aucun abus, les médecins ont trouvé un repli de peau (une marisque) devant l’anus chez 11 % d’entre eux 9. Les auteurs rappellent la prudence que doit garder le médecin avant de donner un sens à ce qu’il voit 9.

Plusieurs maladies ont été prises à tort pour des signes d’abus :

• le lichen scléreux, qui a conduit à de fausses accusations et à des enquêtes 16 ;
• la protrusion pyramidale, cette petite saillie devant l’anus du bébé 13 ;
• une constipation sévère, dont les signes peuvent faire croire à tort à une pénétration 55.

Pour NICE, une plaie de l’anus doit faire soupçonner des violences sexuelles quand aucune explication médicale ne la justifie, comme une constipation, une maladie de Crohn ou des selles dures 56.

Les condylomes, des verrues de l’anus, posent la même question. Chez l’enfant, ils peuvent venir des mains des parents, de l’accouchement ou de verrues de la peau 57. La transmission sexuelle est très rare : elle doit être recherchée, mais toutes les situations ne sont pas synonymes d’abus 57. Avant 13 ans, NICE fait quand même envisager des violences sexuelles devant des condylomes 56. Il fait exception quand la mère les a clairement transmis à la naissance, ou un proche du foyer sans rapport sexuel 56.

Un examen normal n’exclut pas non plus un abus 58. Les lésions très suspectes sont très rares 58. Une étude a porté sur 2 384 enfants adressés pour une suspicion d’abus sexuel 59. Parmi eux, 96 % avaient un examen normal 59. C’était le cas de 95,6 % de ceux qui rapportaient des abus 59. Une autre a relu les dossiers de 236 enfants dont l’agresseur avait été condamné 60. Son titre résume tout : « il est normal d’être normal » 60. Pour conclure à un abus, ce que dit l’enfant reste l’élément le plus important 59.

Aucun signe n’est à lui seul caractéristique d’une maltraitance sexuelle 58. Les signes comptent davantage quand ils s’associent, se répètent, durent et ne trouvent pas d’explication 58. Certains signes de la sphère génitale et anale peuvent évoquer une maltraitance sexuelle, surtout avant la puberté et quand aucune cause médicale n’est trouvée 61. Les plus évocateurs sont les saignements, les pertes génitales, les irritations ou démangeaisons génitales, les douleurs génitales ou anales, et les troubles urinaires 61. Un prolapsus du rectum qui apparaît tard, notamment à l’adolescence, fait penser aux troubles du comportement alimentaire et à de possibles violences sexuelles 10. Les selles dans la culotte ont le plus souvent une cause banale, une constipation 44. Parmi leurs causes possibles, la SNFCP cite aussi des abus sexuels 62.

Parlez-en d’abord au médecin de l’enfant. Il n’a pas à être certain de la maltraitance, ni à la prouver, pour alerter 58. Le 119 est le numéro national des enfants en danger ou en risque de l’être, joignable jour et nuit 63. Hors urgence, la situation peut être transmise à la cellule départementale de recueil des informations préoccupantes (CRIP), ou, selon le cas, signalée au procureur de la République 64.